心理咨詢師是一個靠不停實踐長經(jīng)驗的工作，而在考試過程中，考察一個考生對事實分析的能力往往也是通過對現(xiàn)實案例的分析來實現(xiàn)。2015年心理咨詢師考試全部結(jié)束，現(xiàn)在考生該準備2016年上半年的考試了。為幫助考生復習準備，下面為大家介紹一個典型案例。

【案例】

求助者，女性，漢族，22歲，未婚，大學三年級學生。

求助者自述：考入大學后，起初學習生活還比較適應(yīng)，只是朋友較少，與人交往不多。一年半前與同寢室的一位同學因小事發(fā)生爭吵，雖然事情已經(jīng)過去，但卻總想著這件事，感覺那位同學總跟自己過不去。為此，愛胡思亂想，盡量避免與人接觸，逐漸失眠多夢，白天感到疲勞，頭暈，沒有精神，食欲較差，注意力不集中，記憶力減退，學習成績明顯下降。想盡快地擺脫這種現(xiàn)狀，但就是擺脫不了，很痛苦，曾向父母和個別朋友訴說，并去校醫(yī)院看醫(yī)生，未見明顯地改變。情緒變得急躁，精神總是感到緊張，常常因很小的事情就發(fā)脾氣。后到心理門診尋求幫助，迫切地要求能夠解決問題。咨詢師觀察、了解到的情況：求助者自幼身體健康，未患過嚴重的疾病，家庭中未發(fā)生過重大的變故。家中經(jīng)濟條件較為優(yōu)越。由于是獨女，很受父母寵愛，同時管教也很嚴厲，養(yǎng)成了做事情追求完美的習慣。性格比較內(nèi)向，不善言談，喜歡安靜，很少與同伴玩耍。從小學到中學，學習成績一直名列前茅。依據(jù)以上案例，回答問題：

1請對該求助者目前的狀態(tài)進行整理。

參考解析：該求助者目前的狀態(tài)整理如下：

(1)精神狀態(tài)：注意力不集中，記憶力下降，自控能力差，易激惹，焦慮。

(2)生理狀態(tài)，即軀體異常感覺：頭痛，頭暈，疲勞，全身酸痛，睡眠障礙。

(3)社會功能狀態(tài)：學習的效率降低，社會交往很少。

2該求助者的主要癥狀是什么?

參考解析：該求助者的主要癥狀如下：

(1)易興奮、易疲勞。

(2)煩惱。

(3)易激惹。

(4)緊張，焦慮。

(5)注意力不集中。

(6)記憶力減退。

(7)回避行為。

(8)睡眠障礙。

(9)頭部有不適感。

(10)食欲差。

3對該案例如何進行初步診斷和鑒別診斷?

參考解析：對該案例進行初步診斷和鑒別診斷的程序如下：

(1)根據(jù)既往病史或體檢結(jié)果，判斷求助者的心理問題是否存在器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。

(2)根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的原則，自知力程度，是否存在幻覺、妄想等精神病性癥狀，判斷求助者是否存在精神病性問題。

(3)根據(jù)求助者內(nèi)心沖突的性質(zhì)，判斷是否存在神經(jīng)癥性問題。

(4)如果求助者內(nèi)心沖突的是變形的，根據(jù)神經(jīng)癥簡易評定法，判斷求助者是否可以確診為神經(jīng)癥。

(5)根據(jù)求助者的主導癥狀以及不同種類神經(jīng)癥的診斷要點，確定神經(jīng)癥的類型，形成初步診斷。

(6)與具有類似癥狀的其他類型神經(jīng)癥相鑒別。

按照上述程序，對該案例形成以下初步診斷和鑒別診斷結(jié)果：

(1)該求助者的心理問題無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。

(2)該求助者無精神病性問題。

(3)該求助者存在變形沖突，表現(xiàn)為：因與同學因一件小事爭吵后，就總覺得人家跟自己過不去，盡量避免與他人接觸。

(4)根據(jù)神經(jīng)癥簡易評定法，該求助者病程一年以上，3分;精神痛苦無法自行擺脫，2分;學習成績明顯下降，避免與他人接觸，有回避行為，但仍能堅持上學，社會功能受損程度2分。總分7分，可以確診為神經(jīng)癥。

(5)該求助者的主導癥狀是與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞，并伴有煩惱、易激惹等情緒癥狀和頭部不適、睡眠障礙等軀體癥狀。與神經(jīng)衰弱的診斷要點相符合，據(jù)此初步診斷為神經(jīng)衰弱。

(6)與其他類型神經(jīng)癥相鑒別：

①該求助者雖然心情不好，但是沒有出現(xiàn)全天大部分時間的情緒低落或興趣減少，可以排除抑郁發(fā)作和抑郁神經(jīng)癥。

②該求助者雖然有焦慮情緒，但是有具體內(nèi)容，不是無名焦慮，可以排除廣泛焦慮。

③該求助者雖然有回避他人的行為，但是其內(nèi)心感受來源于總想著與同學以前的矛盾，而不是與處境不相符的擔心和害怕，可以排除恐怖神經(jīng)癥。

④該求助者雖然有想擺脫但擺脫不了的內(nèi)心沖突，但是這種沖突繼發(fā)于當前的痛苦狀態(tài)，痛苦不是由于這種沖突引發(fā)的，可以排除強迫性神經(jīng)癥。

4對該案例應(yīng)該選擇何種心理測驗?

參考解析：對該案例應(yīng)該選擇EPQ、SCL-90、SDS、SAS四種測驗進行檢查。

5心理咨詢師的責任包括哪些?

參考解析：咨詢師的責任：

(1)遵守職業(yè)道德，遵守國家有關(guān)的法律法規(guī)。

(2)幫助求助者解決心理問題。

(3)嚴格遵守保密原則，并說明保密例外。

6請對該求助者的臨床表現(xiàn)進行量化評定。

參考解析：按照神經(jīng)癥臨床評定方法對該求助者的臨床表現(xiàn)進行的量化評定：

(1)病程：1年以上，評為3分。

(2)精神痛苦程度：自己擺脫不了，需借助別人的幫助才能擺脫，評為2分。

(3)社會功能：學習效率顯著地下降，回避社交場合，評為2分�？偡譃�7分，神經(jīng)癥的診斷成立，精神痛苦程度和社會功能改變超過3個月。

7請確定該案例的咨詢目標。

參考解析：該案例的咨詢目標如下：

(1)近期目標：

①改變求助者認為那位同學總跟自己過不去的錯誤認知。

②緩解情緒癥狀。

③改變社會交往狀況。

(2)遠期目標：促進求助者心理健康發(fā)展，達到人格完善。

8請對確定的咨詢目標的有效性進行評價。

參考解析：對確定的咨詢目標的有效性的評價如下：

(1)改善認知、行為和情緒屬于心理學性質(zhì)。

(2)減輕求助者的痛苦，最終達到心理健康是積極的。

(3)擬定的咨詢目標，從求助者自身的能力和經(jīng)濟條件以及咨詢師所能提供的條件都是可行的。

(4)改變求助者的錯誤認知、行為和情緒是具體的，可以操作的。

(5)本案例擬定的咨詢目標能夠量化，可以通過問題的改善程度來體現(xiàn)，因此是可以評估的。

(6)本案例擬定的咨詢目標是雙方商定的，符合求助者的愿望，咨詢師能夠解決，對雙方來說是可以接受的。當雙方意見不一致時，能夠以求助者為主;當咨詢師無法認可求助者的目標時，應(yīng)終止咨詢或轉(zhuǎn)介。

(7)擬定的咨詢目標中，改變認知、行為和情緒是具體的目標，促進求助者心理健康發(fā)展，達到人格完善是長遠目標，符合多層次統(tǒng)一的要求。

以上是對心理咨詢師典型案例試題的介紹，想要了解更多關(guān)于心理咨詢師考試的信息請密切關(guān)注唯學網(wǎng)。