一個(gè)好的心理咨詢師是能夠走進(jìn)求助者的心里，并且能夠把他們心里負(fù)面的因素給排出來(lái)，同時(shí)能夠保證自己不受影響。對(duì)于這方面的能力，通過(guò)案例分析完全可以檢測(cè)出來(lái)。為提高心理咨詢師考生的質(zhì)量，國(guó)家考試中心一般都會(huì)通過(guò)案例分析來(lái)進(jìn)行篩選、甄別。
求助者，女性，18歲，高中三年級(jí)學(xué)生。
主訴：緊張，害怕，注意力不集中，伴睡眠障礙四個(gè)月。
求助者自述：我是一名高中生，還有幾個(gè)月就要高考了，可是我越來(lái)越害怕考試。我平時(shí)學(xué)習(xí)很刻苦，學(xué)習(xí)成績(jī)?cè)诎嗬镆恢泵星懊�，老師�?duì)我抱有很大的希望，說(shuō)只要發(fā)揮正常，考上重點(diǎn)大學(xué)是沒(méi)有問(wèn)題的、，我家鄰居都知道我學(xué)習(xí)不錯(cuò)，都以我為榜樣教育自己的孩子�？墒俏以絹�(lái)越害怕考試，即使考試名列前茅，我也認(rèn)為是別人沒(méi)發(fā)揮好，擔(dān)心自己是否真正學(xué)好了。最苦惱的、最著急的是現(xiàn)在不能集中精力上課，有時(shí)會(huì)覺(jué)得腦子里一片空白。別人都能集中精力上課，而我卻不能，這樣下去，成績(jī)就會(huì)很快地滑落下去，將來(lái)也許連普通大學(xué)都考不上了。一想到這些我心里就難受。咨詢師觀察、了解到的情況：求助者由母親陪伴而來(lái)，很緊張，一直低著頭，說(shuō)著說(shuō)著哭了起來(lái)。從其母親處了解到：求助者自幼就觀察到奶奶總和母親吵架，二叔家比自己家有錢，認(rèn)為奶奶嫌自家里窮而偏向二叔家。父母親都是高中畢業(yè)，沒(méi)什么本事，父親是普通工人，母親下崗在家，因?yàn)闆](méi)錢送禮，再就業(yè)的機(jī)會(huì)被別人搶去了，家里確實(shí)挺困難的。父母從小就教育她今后一定要爭(zhēng)氣，將來(lái)必須上大學(xué)。求助者很懂事、很要強(qiáng)，常說(shuō)一定要考上大學(xué)，學(xué)金融專業(yè)，將來(lái)多掙錢孝敬父母。最近發(fā)現(xiàn)她回家后，脾氣特別大，有時(shí)還偷偷地哭。求助者從小性格內(nèi)向，很少和別的同學(xué)來(lái)往，學(xué)習(xí)很用功，因此學(xué)習(xí)成績(jī)特別好。歷年體檢正常。
心理測(cè)驗(yàn)的結(jié)果：焦慮自評(píng)量表(SAS)標(biāo)準(zhǔn)分為80分。
依據(jù)以上案例，回答問(wèn)題：
1對(duì)該求助者進(jìn)行初步診斷的程序是什么?
參考解析：對(duì)該求助者進(jìn)行初步診斷的程序如下：
(1)分析求助者問(wèn)題是否有器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)。
(2)根據(jù)區(qū)分正常與異常的心理學(xué)原則和精神病性癥狀，與精神病性問(wèn)題相鑒別。
(3)分析求助者的內(nèi)心沖突性質(zhì)，與神經(jīng)癥性問(wèn)題相鑒別。
(4)分析求助者的情緒是否泛化。
(5)確定求助者心理問(wèn)題持續(xù)的時(shí)間、心理、生理及社會(huì)功能影響的程度。
(6)形成初步診斷。
2對(duì)該案例初步診斷及其依據(jù)是什么?查看材料
參考解析：對(duì)該案例的初步診斷是：嚴(yán)重心理問(wèn)題。依據(jù)如下：
(1)該求助者歷年體檢正常，故其心理問(wèn)題沒(méi)有器質(zhì)性病變的基礎(chǔ)。
(2)根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的原則，該求助者主客觀世界統(tǒng)一，心理活動(dòng)協(xié)調(diào)、一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，自知力相對(duì)完整，沒(méi)有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性問(wèn)題。
(3)該求助者的心理問(wèn)題與高考?jí)毫τ嘘P(guān)，由現(xiàn)實(shí)因素引發(fā)，與處境相符，沒(méi)有變形的內(nèi)心沖突，可以排除神經(jīng)癥性問(wèn)題。
(4)情緒反應(yīng)已經(jīng)泛化。
(5)該求助者心理問(wèn)題的特點(diǎn)是：由現(xiàn)實(shí)刺激引發(fā)，持續(xù)時(shí)間四月，有一定程魔的痛苦，學(xué)習(xí)效率有所下降，社會(huì)功能輕度受損，負(fù)性情緒已經(jīng)泛化。據(jù)此，初步診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題。
3該求助者出現(xiàn)心理問(wèn)題的原因是什么?
該求助者出現(xiàn)心理問(wèn)題的原因如下：
(1)生理原因：女性，18歲。
(2)社會(huì)原因：家庭經(jīng)濟(jì)狀況較差。家庭內(nèi)部的人際關(guān)系緊張，奶奶與媽媽總是吵架。很少和別的同學(xué)來(lái)往，缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助。
(3)心理原因：
①存在錯(cuò)誤的認(rèn)知：即使考試成績(jī)好，也認(rèn)為是別人沒(méi)考好，不是自己真正學(xué)好了。自己緊張、害怕將來(lái)考不上大學(xué)，無(wú)顏面對(duì)父老。
②有情緒方面的因素，受緊張、害怕等情緒的困擾而不能自己解決。
③在行為模式上缺乏解決問(wèn)題的策與技巧，面對(duì)高考前的焦慮，不知所措。
④人格特點(diǎn)很內(nèi)向，追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝。
4該案例應(yīng)選擇什么方面的心理測(cè)驗(yàn)?
參考解析：可以選擇如下類型的心理測(cè)驗(yàn)：
(1)選擇直接與臨床表現(xiàn)有關(guān)的心理測(cè)驗(yàn)，將問(wèn)題的嚴(yán)重程度量化。
(2)選擇與臨床表現(xiàn)有密切關(guān)系的心理測(cè)驗(yàn)。
(3)選擇進(jìn)行病因性探索的心理測(cè)驗(yàn)。
(4)選擇為排除其他診斷而使用的心理測(cè)驗(yàn)。
5還應(yīng)收集該求助者哪些方面的資料?
參考解析：還應(yīng)收集的該求助者的如下資料：
(1)婚戀情況。
(2)以往解決問(wèn)題的行為模式。
(3)對(duì)未來(lái)的希望。
(4)性欲的發(fā)展情況。
(5)生活狀況。
(6)社會(huì)交往情況。
(7)娛樂(lè)活動(dòng)。
(8)個(gè)人內(nèi)心世界的重要特點(diǎn)。
6在攝入性談話中，要避免什么樣的提問(wèn)失誤?
參考解析：在攝人性談話中，要注意避免提問(wèn)失誤，主要包括：
(1)避免“為什么……”的問(wèn)題。
(2)避免多重選擇性問(wèn)題。
(3)避免多重問(wèn)題。
(4)避免修飾性反問(wèn)。
(5)避免責(zé)備性問(wèn)題。
(6)避免解釋性問(wèn)題。
7怎樣和該求助者商定咨詢目標(biāo)?
參考解析：通過(guò)如下程序和該求助者商定咨詢目標(biāo)：
(1)首先向該求助者介紹咨詢目標(biāo)的內(nèi)容及制定的原則。
(2)根據(jù)咨詢目標(biāo)的有效特征，按照屬于心理學(xué)范疇的，積極的，具體(量化)的，可行的，可評(píng)估的，雙方接受的及多層次統(tǒng)一的等項(xiàng)內(nèi)容逐一地商定。
(3)咨詢目標(biāo)是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。
(4)當(dāng)求助者與咨詢師的意見(jiàn)不一致時(shí)，以求助者的意見(jiàn)為主。
(5)咨詢師應(yīng)對(duì)咨詢目標(biāo)進(jìn)行整合。
(6)最終制定的咨詢方案以文字形式或口頭形式固定下來(lái)。
(7)咨詢目標(biāo)制定后，經(jīng)雙方認(rèn)可，可以進(jìn)行修改。
8在咨詢過(guò)程中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的是什么?
參考解析：面質(zhì)技術(shù)是咨詢師指出求助者身上存在的矛盾，促進(jìn)求助者思考的一種技術(shù)。在咨詢過(guò)程中，應(yīng)用面質(zhì)技術(shù)的目的在于：
(1)促進(jìn)求助者對(duì)自己的感受、信念、行為等的深入了解。
(2)激勵(lì)求助者解除防衛(wèi)、掩飾心理，面對(duì)現(xiàn)實(shí)，并由此產(chǎn)生建設(shè)性的活動(dòng)。
(3)促進(jìn)求助者理想自我與現(xiàn)實(shí)自我、言語(yǔ)與行動(dòng)的統(tǒng)一。
(4)促進(jìn)求助者明確自己的資源，并善加利用。
(5)給求助者樹立學(xué)習(xí)、模仿面質(zhì)的榜樣，將來(lái)有能力對(duì)他人或自己做面質(zhì)。
以上是對(duì)心理咨詢師高三學(xué)生求助的案例介紹，想要了解更多關(guān)于心理咨詢師考試的信息請(qǐng)關(guān)注唯學(xué)網(wǎng)心理咨詢師專欄。
